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【推薦意見4】建議VTE的預防選用Ⅰ級壓力GCS，腿長型優于膝長型；GCS需要依據下肢直徑選擇不同型號，盡可能全天穿著，并在住院期間每日評估患者及GCS情況。

（二）IPC

IPC的工作原理是通過加壓泵裝置從遠心端到近心端的有序充盈產生的生理性機械引流效應加快血液流動，促進靜脈血液和淋巴液的回流；逐級壓力治療可以改善血流淤滯，通過壓力誘導的纖維蛋白溶解系統激活改善高凝狀態，同時壓力本身也可以改善內皮細胞功能紊亂。

IPC套筒按長度可分為膝長型和腿長型。使用時應同時結合患者的意愿以及醫院的條件。IPC有兩種充氣方式，一種是兩支充氣套筒交替充氣加壓泵，一種是兩支同時充氣加壓泵，二者作用效果無明顯差異。由于種類、規格、廠家的不同, IPC在使用的標準、強度、頻率上有一定的差別，應參照產品使用說明書進行使用。IPC使用期間建議每天使用時間≥18 h，對于完全不能活動的患者，應盡量延長每天使用時間，但在長時間使用時需要考慮到患者的耐受情況。

使用方法建議根據操作說明書進行操作。使用期間患者需臥床，包裹時應從肢體遠端開始，逐漸向上纏繞。在IPC的使用期間同樣要進行肢體評估和IPC評估，肢體評估的方法同GCS。IPC評估要求定時檢查IPC功能狀態，保證套筒放置在正確的位置、壓力處于正確的范圍。

【推薦意見5】IPC套筒長度應結合患者的意愿和醫院的條件選用，不同充氣方式的效果沒有明顯的差別；推薦在患者能耐受的前提下，盡量延長使用時間，使用期間應每天對患者病情及器械進行評估。

（三）VFPs

VFPs與IPC的原理和功效近似，通過脈沖氣體在短時間內快速沖擊足底的方式，使制動或偏癱肢體的靜脈血獲得正常人行走狀態下的一種脈沖性加速，進而提高血流速度，改善肢體末端的供血不足，加快肢體水腫的消除。不同之處在于 VFPs 主要使足部受壓，不包括其他肢體部分，可在更短時間為足部提供高頻率的沖擊力。

使用的時機與頻次可參考IPC。使用方法建議根據操作說明書進行操作。

【推薦意見6】VFPs的應用建議參考IPC。

六、一些臨床情況下的機械預防

（一）骨科手術

機械預防措施中GCS、IPC以及VFPs均可以降低骨科大手術后下肢DVT發生的風險，不增加PTE的發生率。

【推薦意見7】對于VTE中、高危的骨科大手術患者建議機械預防聯合藥物預防，除了低危的患者外，不建議單獨選用機械預防；對脊柱手術患者，建議首先開始機械預防，直到出血風險降低后再加用藥物預防；對于其他出血風險高的患者，可以單獨選擇機械預防；對于患側肢體不能應用機械預防的，可以在健側實施機械預防措施；機械預防的時間建議持續到患者達到其正常時的活動能力或直至出院。