共識要點1:由于技術(shù)發(fā)展的限制,尚未達(dá)到“理想POCT”的情況
即時檢驗(POCT)是在采樣現(xiàn)場進(jìn)行的、利用便攜式分析儀器及配套試劑快速得到檢測結(jié)果的一種檢測方式,因此,最理想的核酸POCT檢測應(yīng)可以實現(xiàn)取樣后,直接在同一封閉的便攜式、一體化儀器上完成檢測,操作簡便,且樣本檢測全過程所需時間明顯短于常規(guī)新冠核酸檢測。
在COVID-19防控工作中,為縮短檢測時間,減少實驗過程中所需的輔助儀器設(shè)備,降低對實驗室空間大小的要求,臨床上開始出現(xiàn)向POCT發(fā)展的2019-nCoV核酸檢測方法,盡管由于技術(shù)發(fā)展的限制,尚未達(dá)到上述理想的情況,但與常規(guī)新冠核酸檢測方法相比,已具有檢測速度和設(shè)備便攜等方面的優(yōu)點。
共識要點2:共識適用的“新冠核酸檢測”定義
相對于常規(guī)的2019-nCoV核酸檢測,樣本檢測全過程所需時間明顯縮短,且儀器小型化(部分檢測系統(tǒng)實現(xiàn)便攜式),具有或不具有核酸提取、擴增檢測一體化的特點。
共識要點3:實驗室同樣參照《基因擴增實驗室管理辦法》
開展2019-nCoV核酸快速檢測的實驗室應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》,通過省級衛(wèi)生行政部門審核合格后方可開展檢測,實驗室所在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同時具備開展常規(guī)2019-nCoV核酸檢測的能力和資質(zhì)。
在實驗室這個方向上,本次共識做出的突破在:如果實驗室房間有限,可以在1個具有良好通風(fēng)的房間內(nèi)放置1套能實現(xiàn)3個區(qū)域功能的設(shè)備裝置的PCR快檢工作站,該裝置的3個功能區(qū)域應(yīng)為3個具有足夠擺放相應(yīng)功能區(qū)的儀器設(shè)備的空間,其中1個應(yīng)為類似1臺清潔工作臺的試劑準(zhǔn)備區(qū),第2個為具有A2型二級生物安全柜功能的標(biāo)本制備區(qū)(30%外排至室外),第3個為空氣完全直接外排至室外的類似通風(fēng)櫥(不要求大的風(fēng)力,定向氣流即可)功能的擴增區(qū)。3個功能區(qū)域各自有獨立的通風(fēng)系統(tǒng),相互之間不能有空氣直接相通。
從這個共識上來看,對新冠核酸快檢給出了明確的定義,但從法規(guī)層面來看是在《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》的大框架下,對于新冠核酸快檢這種新興的的事務(wù)做出了規(guī)范和定義,對于新技術(shù)的推廣和應(yīng)用具有極大的參考價值,為此,共識一共給出了九大建議:
建議1:核酸提取和擴增檢測一體化的快速檢測平臺,標(biāo)本制備區(qū)、擴增和產(chǎn)物分析區(qū)可合并。但如涉及多次開蓋操作,且標(biāo)本量較大時,仍需設(shè)置3個物理分隔的區(qū)域,實驗室應(yīng)該有良好的通風(fēng)。
建議2:快速檢測試劑必須提供整個快速檢測系統(tǒng)(包括標(biāo)本采樣管、核酸提取試劑以及核酸檢測試劑)的分析性能。實驗室應(yīng)選擇快速檢測試劑說明書中推薦的標(biāo)本采樣管。